Астрахань, Россия
В числе ключевых показателей эффективности работы системы здравоохранения, приоритетное значение имеет обеспечение качества и безопасности медицинской помощи. Государственное нормирование данных аспектов медицинской деятельности, безусловно, необходимо, однако, принимаемые на этом уровне нормативно-правовые акты определяют принципы и основы, которые, для обеспечения их неукоснительного исполнения, в большинстве случаев подлежат предметной детализации и развитию в локальных актах. На практике, создание исчерпывающих стандартов по каждому конкретному лечебно-диагностическому процессу и операции, является прерогативой и обязанностью руководства медицинских учреждений. С принятием в 2021 году санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней обязанность стандартизации операционных процессов закреплена законодательно. Вместе с тем, ввиду отсутствия утвержденного порядка разработки и формы стандартных операционных процедур, продолжается поиск оптимального подхода к реализации данного инструмента менеджмента качества. Авторы полагают, что осуществление разработки стандартов операционных процедур целесообразно осуществлять на базе регламентов взаимодействия в рамках лечебно-диагностических процессов, в свою очередь, сформированных в соответствие с действующими государственными нормативно-правовыми актами по направлению медицинской помощи. По мнению авторов, эффективность стандартов операционных процедур в части обеспечения качества и безопасности медицинской помощи и внедрения в работу медицинской организации принципа бережливой эксплуатации, помимо прочего, в существенной мере зависит от регламентирования процессов обучения исполнителей, контроля и системы оценки результативности исполнения стандартов операционных процедур. В работе представлен возможный подход к процессу разработки стандарта операционных процедур, как основы системы менеджмента качества медицинской помощи.
больничная гигиена, стандарты операционных процедур, качество и безопасность медицинской помощи, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, бережливая эксплуатация
1. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. 520 с.
2. Бузинов Р. В. Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга в обеспечении государственного санитарно- эпидемиологического надзора на региональном уровне: дис. … д-ра мед. наук. Архангельск, 2014. 381 с.
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 11.01.2023). URL:https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/documents/zakoni/Federalnyi_zakon_ot_21_11_2011_N_323_FZ_red_ot_28_12_2022_Ob_osnovakh.pdf.
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/.
5. Омарова С. М., Муталипова З. М. К., Меджидова Д. Ш. Изучение видового состава этиологически значимых грамотрицательных возбудителей внутрибольничных инфекций в хирургическом стационаре // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7, № 3. С. 94-98.
6. Яковлев С. В., Суворова М. П., Белобородов В. Б., Басин Е. Е., Елисеева Е. В., Ковеленов С. В., Портнягина У. С., Рог А. А., Руднов В. А., Барканова О. Н. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ // Антибиотики и химиотерапия. 2016.Т. 61, № 5-6. С. 32-42.
7. Пивень Д. В., Кицул И. С. Безопасность медицинском деятельности: что это такое и как ее должен обеспечить главный врач // Менеджер здравоохранения. 2015. № 4. С. 10-15.
8. Шестопалова Т. Н., Гололобова Т. В. Использование стандартных операционных процедур как одно из направлений обеспечения безопасности медицинской деятельности // Анализ риска здоровью. 2018. № 2. С. 129-137.
9. СанПиН 3.3686-21 Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4.URL: https://docs.cntd.ru/document/573660140.
10. Кобякова О. С., Деев И. А., Бойков В. А., Шибалков И. П., Барановская С. В. Стандартизация медицинской помощи - инструмент бережливого производства и основа системных улучшений // Социальные аспекты здоровья населения. 2020. Т. 66, № 3. С. 24.
11. Перминов А. Ю., Фоменко Н. С., Петриков С. С. Методические рекомендации по описанию и нормированию лечебно-диагностических процессов. М., 2022. 36 с.
12. Перминов А. Ю., Фоменко Н. С., Петриков С. С., Навзади Ф. М. Организационно-методический подход к описанию и нормированию лечебно-диагностических процессов многопрофильного стационара // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10, № 1. С. 153-160.
