Судорожный синдром в детском возрасте – это клинический симптомокомплекс, который может быть вызван множеством различных факторов, что делает дифференциальную диагностику этого состояния сложной задачей. Правильное определение причины судорог имеет решающее значение для выбора оптимальной стратегии лечения и улучшения прогноза для ребенка. Современные методы диагностики, включающие электроэнцефалографию, нейровизуализацию и генетическое тестирование, позволяют более точно установить этиологию судорожного синдрома и назначить индивидуализированное лечение. В данной статье будут рассмотрены современные подходы к дифференциальной диагностике судорожного синдрома у детей, и основанные на них принципы терапии.

Мочекаменная болезнь – наиболее частая урологическая патология, требующая хирургического лечения. Тенденцией многих десятилетий является отказ от открытого оперирования пациентов с мочекаменной болезнью, поиск и совершенствование наиболее эффективных, безопасных и минимально травматичных методов лечения, позволяющих повысить качество жизни пациентов, сократить сроки лечения и реабилитации. Одним из таковых является перкутанная нефролитотрипсия, выполняемая инструментами малого диаметра без финального наружного дренирования верхних мочевых путей. Ключевым моментом в эффективной и безопасной реализации подобного подхода является надежный гемостаз. В настоящее время единого консенсуса в отношении методов интраоперационного гемостаза перкутанного тракта нет. Цель: оценить безопасность и эффективность использования гемостатического матрикса в перкутанной хирургии мочекаменной болезни. Материалы и методы: в исследование были включены 52 пациента, которым была произведена миниперкутанная нефролитотррипсия в урологическом отделении Александро-Мариинской областной клинической больницы г. Астрахань. Всем пациентам в качестве завершающего этапа оперативного пособия выполнялось заполнение перкутанного тракта гемостатическим материксом отечественного производства без установи нефростомического дренажа. Результаты: послеоперационный период у пациентов, оперированных по описанной методике, характеризуется малой потребностью в назначении анальгетиков, статистически незначимым снижением показателей красной крови, отсутствием признаков экстравазации мочи и формирования паранефральных/забрюшинных урогематом. Заключение: наш опыт применения безнефростомного способа выполнения миниперкутанной нефролитотрипсии свидетельствует о его высокой эффективности и существенном улучшении качества жизни пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, в том числе за счет отсутствия нефростомического дренажа. Введение гемостатических агентов в нефростомический тракт является фактором, который способствует его герметизации, снижает вероятность развития геморрагических осложнений и в целом повышает надежность и безопасность данной методики хирургического лечения камней почек.

Несмотря на повышение уровня диагностики и лечения, регматогенная отслойка сетчатки остается серьезной глобальной проблемой, приводящей к инвалидизации трудоспособного населения. Целью работы является анализ динамики статистических показателей заболеваемости регматогенной отслойки сетчатки за трехлетний период 2022–2024 гг. в регионах Южного федерального округа. Исследование эпидемиологии регматогенной отслойки сетчатки, в том числе в Южном федеральном округе, признается критически важным для выявления факторов риска, разработки мер профилактики и совершенствования системы медицинской помощи. Материалы и методы. Использовались материалы «Офтальмологического паспорта субъекта Российской Федерации» восьми регионов Южного федерального округа Российской Федерации за 2022–2024 гг. В рамках исследования оценивались показатели общей заболеваемости, диспансерного наблюдения, хирургического лечения и инвалидности у взрослого и детского населения вследствие регматогенной отслойки сетчатки. Результаты. Анализ динамики статистических показателей заболеваемости регматогенной отслойкой сетчатки в Южном федеральном округе за 2022–2024 гг. выявил значительную региональную вариабельность в показателях диспансерного наблюдения, хирургического лечения и инвалидности, связанных с регматогенной отслойкой сетчатки. В среднем статистические показатели не выходят за рамки среднероссийских значений, но показывают разнонаправленную динамику по различным регионам Южного федерального округа. Заключение. Ключевой проблемой является низкий уровень своевременного и полного хирургического лечения пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, несмотря на высокий охват диспансерным наблюдением. Это, в свою очередь, может свидетельствовать о возможных барьерах в оказании специализированной помощи, что требует дальнейшего изучения.

Целью исследования являлся анализ клинических проявлений, рентгенологическая диагностика и анализ корреляции между этими переменными для постановки правильного диагноза при цементной дисплазии. Материалы и методы. Проведение ретроспективного анализа рентгенологических снимков пациентов, обратившихся за стоматологической помощью по поводу лечения кариеса и его осложнений либо с целью санации полости рта. Заключение. Измененная структура цемента клинически может ошибочно диагностироваться как хронический апикальный периодонтит, остеомиелит, опухоль и т.д. Неправильный диагноз при наличии цементной дисплазии может привести к началу ненужного эндодонтического и хирургического лечения. При наличии подозрения на измененную структуру цемента для проведения дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза рекомендуется в обязательном порядке проводить рентгенологическое исследование.

Нарушения окклюзионных взаимоотношений представляют собой актуальную проблему в стоматологической практике из-за высокой распространенности, сложности диагностики и лечения, а также связи с общими соматическими заболеваниями. Эти патологии снижают качество жизни пациентов и усложняют процесс медицинской реабилитации. Особенно значима профилактика, направленная на раннее выявление факторов риска. Целью данного исследования является выявление основных факторов риска развития нарушений окклюзионных взаимоотношений. Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 72 пациентов в возрасте от 18 до 44 лет. В исследование не включались пациенты с острыми инфекционными заболеваниями, декомпенсированными хроническими болезнями, онкологией, психическими расстройствами и воспалениями пародонта. Оценка включала клинический осмотр, конуснолучевую компьютерную томографию, электромиографию, ультразвуковое обследование височно-нижнечелюстного сустава и анализ окклюзии. Были использованы методы 3D-моделирования и анализа симметрии черепа, а также Гамбургский тест для оценки функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава. Результаты клинического обследования были подвергнуты иерархическому кластерному анализу. Результаты и их обсуждение. По результатам обследования была выявлена группа ключевых факторов риска, влияющих на развитие окклюзионных нарушений. Анализ данных показал, что наиболее значимыми компонентами являются мышечный, суставной и челюстной комплексы, включающие электромиографические показатели, размеры суставной щели и окклюзионные контакты. Среднее значение Гамбургского теста среди пациентов составило 3,82 ± 0,71 балла, что указывает на высокую распространенность дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Кластерный анализ позволил выделить три основные группы факторов риска, включая мышечные, суставные и зубные признаки. Заключение. Выявление факторов риска развития окклюзионных нарушений играет ключевую роль в улучшении диагностики и лечения пациентов. Использование кластерного анализа и современных технологий, таких как 3D-моделирование и искусственный интеллект, позволяет повысить эффективность профилактики и лечения данной патологии.

Большинство детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью имеют коморбидную патологию, что затрудняет реабилитацию. Цель исследования. Улучшение результатов реабилитационных мероприятий у детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Материалы и методы. Проведено обследование 87 пациентов в возрасте от 3 до 11 лет с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. При поступлении все пациенты прошли осмотры специалистов Государственного автономного учреждения Астраханской области «Областной реабилитационный Центр для детей и подростков с ограниченными возможностями»: врачей (невролога, педиатра, врача по лечебной физической культуре, психиатра, ортопеда, физиотерапевта, врача функциональной диагностики), и педагогов (психолога, логопеда, дефектолога), а также инструктора-методиста по адаптивной физической культуре. Осуществлялся контроль эффективности композиций немедикаментозных средств реабилитации, входивших в индивидуальную программу реабилитации. Результаты. Выявлено, что наиболее частой клинической разновидностью синдрома дефицита внимания была «смешанная» форма (p < 0,05). На основе междисциплинарного подхода была разработана балльная оценка, созданы и апробированы схемы комплексной медико-педагогической реабилитации при трех разновидностях синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Примененные схемы позволили разработать практические рекомендации по каждой группе пациентов. Заключение. Группа детей с оценкой в 0 баллов уменьшилась на 17,2 %, с оценкой в 1 балл – уменьшилась на 26,4 %, с оценкой в 2 балла – увеличилась на 10,3 %, с оценкой в 3 балла – увеличилась на 33,3 %. Видна четко прослеживаемая тенденция к увеличению самостоятельности, мотивированности и социализации детей со столь тяжелой сочетанной патологией.

Респираторный микоплазмоз рассматривают как группу инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, при которых ведущим этиологическим фактором является Mycoplasma pneumoniae. Данный микроорганизм относят к значимым факторам риска формирования хронической патологии лёгких у детей, включая облитерирующий бронхиолит, бронхиальную астму и бронхоэктатическую болезнь, что связано с его способностью инициировать гипериммунный ответ, повреждать эпителиальный барьер и длительно оказывать цитотоксическое влияние на элементы мукоцилиарного клиренса. Цель исследования. Представление собственного клинического наблюдения развития бронхоэктазов у подростка в исходе микоплазменной пневмонии. Методы. Проведён ретроспективный анализ истории болезни. Описан случай госпитализированной пациентки в профильное пульмонологическое отделение с микоплазменной бронхопневмонии и формированием локальных цилиндрических бронхоэктазов в сегментах S6–S8 левого лёгкого и последующим катамнестическим клинико-инструментальным наблюдением в течение 12 мес. Результаты. Показано, что при своевременной верификации этиологии заболевания и назначении адекватной макролидной терапии возможно обратное развитие бронхоэктазов с восстановлением нормальной пневматизации лёгочной паренхимы, что характерно для детей с сохранённым мукоцилиарным клиренсом. Выводы. Включение компьютерной томографии органов грудной клетки в алгоритм обследования пациентов с внебольничной пневмонией атипичной этиологии позволяет выявлять изменения бронхолёгочного дерева, требующие длительного диспансерного наблюдения.

В данной статье представлен метод оценки индивидуальной анатомии челюстей у пациентов с врождённой расщелиной верхней губы, нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти на этапах комплексного лечения методом совмещения цифрового оптического слепка и конус-лучевой компьютерной томограммы челюстей в специальном программном обеспечении. Выполнен обзор достоинств и недостатков, а также методики проведения такого метода обследования больных.