Хроническая обструктивная болезнь лёгких в настоящее время рассматривается как мультисистемное заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением, оксидативным стрессом, гипоксемией и эндотелиальной дисфункцией. Эти механизмы потенциально способны приводить к поражению органа зрения, прежде всего сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва. Цель. Проанализировать современные данные литературы об ассоциации хронической обструктивной болезни лёгких, офтальмологических заболеваний и морфофункциональных изменений органа зрения. Материалы и методы. Выполнен нарративный обзор литературы с элементами систематизированного поиска. Поиск проводили в PubMed, Google Scholar, eLibrary, CyberLeninka и на официальных сайтах журналов за период с 2020 по 2025 г. Использовали русскоязычные и англоязычные запросы, связанные с хронической обструктивной болезнью лёгких, сетчаткой, хориоидеей, зрительным нервом, возрастной макулярной дегенерацией, катарактой, оптической когерентной томографией и оптической когерентной томографией с ангиографией. В обзор включали оригинальные клинические исследования, систематические обзоры, метаанализы и релевантные русскоязычные публикации. Результаты и обсуждение. Современные данные свидетельствуют, что хроническая обструктивная болезнь лёгких ассоциирована с изменениями сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва. Наиболее последовательно описаны истончение слоя нервных волокон сетчатки, снижение сосудистой плотности сетчатки и перипапиллярной области, а также изменения хориоидеи. Эти нарушения чаще выражены при более тяжёлом течении заболевания и снижении сатурации кислорода. Кроме того, у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких отмечен повышенный риск возрастной макулярной дегенерации, а длительная терапия кортикостероидами ассоциирована с увеличением вероятности катаракты. Заключение. Хроническую обструктивную болезнь лёгких следует рассматривать как системное заболевание с потенциальным вовлечением органа зрения, что обосновывает необходимость междисциплинарного подхода и офтальмологического наблюдения пациентов группы риска.

Система целевой подготовки в медицинских вузах является стратегическим инструментом обеспечения регионов кадрами, однако сопряжена с комплексом рисков, снижающих её эффективность и способствующих оттоку молодых специалистов. Цель. Провести анализ и оценку значимости рисков, связанных с поступлением и обучением студентов-медиков на целевой основе. Материалы и методы. В октябре – ноябре 2025 г. проведено одноэтапное поперечное онлайн-исследование методом анкетного опроса на платформе Яндекс Формы. Выборка включила 200 студентов 1-го и 6-го курсов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, обучающихся на целевой основе по направлению подготовки «Лечебное дело». Использована специально разработанная анкета, состоящая из 27 вопросов, сгруппированных в тематические блоки. Результаты. Выявлены три ключевые группы рисков: организационно-управленческие, включающие формальное взаимодействие с работодателем (53,0 % респондентов), нерегулярность стипендии (48,5 %) и отсутствие практики в целевом учреждении (58,0 %). Мотивационно-психологические, характеризующиеся доминированием льготных поручительств (гарантия трудоустройства – 36,0 %) и высоким уровнем обязательств (40,0 %). Профессионально-адаптационные риски связаны с ожиданием низкой за платы (67,0 %), устаревшей материальной базы (61,0 %) и ограничениями карьерного роста (30,0 %). Установлены значимые различия в восприятии рисков между студентами 1-го и 6-го курсов. Заключение. Риски целевой подготовки носят системный и взаимосвязанный характер. Для повышения эффективности системы необходимы комплексные меры со стороны вузов, органов здравоохранения и работодателей, включая усиление сопровождения, психологической поддержки и практической подготовки студентов.

В исследовании оценён уровень приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой: выявлено, что до 90 % пациентов демонстрируют низкий уровень приверженности, который связан с недостаточным контролем заболевания. Показано, что однократное индивидуальное обучение существенно снижает число ошибок в технике ингаляции, особенно при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов и небулайзеров. Авторы подчёркивают необходимость комплексных мер, включая регулярное обучение и цифровой мониторинг, для улучшения ситуации. Цель исследования: комплексно оценить уровень приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой, выявить клинико-демографические и организационные факторы, влияющие на неё, и оценить эффективность обучающих вмешательств по коррекции ошибок ингаляционной техники. Материалы и методы: в одномоментное исследование включены 30 детей с бронхиальной астмой, у которых проводили сбор клинико-анамнестических данных, оценку контроля заболевания по тестам контроля за астмой и приверженности по шкале Мориски – Грина, анализ ингаляционной техники при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, дозированных порошковых ингаляторов и небулайзеров с последующим индивидуальным обучением и переоценкой. Результаты: большинство пациентов имели низкий уровень приверженности (до 90 % по шкале Мориски – Грина), причём этот показатель практически не зависел от возраста и степени тяжести астмы, но сочетался с повышенной частотой регистрации неконтролируемого течения заболевания согласно результатам оценки с помощью тестов для контроля астмы, особенно при средней и тяжёлой астме. До обучения наиболее высокая частота критических ошибок отмечена при использовании дозированных порошковых и аэрозольных ингаляторов, тогда как после однократного индивидуального обучения доля пациентов без ошибок ингаляционной техники значимо увеличилась, особенно среди пользователей дозированных аэрозольных ингаляторов и небулайзеров. Заключение: низкая приверженность терапии бронхиальной астмы у детей носит почти тотальный характер и требует комплексных вмешательств, включающих регулярную оценку навыка ингаляции, индивидуальное обучение с учётом возраста и применение цифровых технологий мониторинга.

Песчанки как объект биомедицинских исследований стали использоваться с середины XX в. Эти животные просты в обращении и содержании, их анатомия и физиология, за некоторым исключением, сходны с таковыми других, наиболее широко используемых в научных исследованиях, представителей отряда грызунов: крыс и мышей. Благодаря ряду физиологических и анатомических особенностей на песчанках воспроизводятся патофизиологические состояния, которые сложно (или невозможно) моделировать на крысах и мышах. Целью исследования была оценка уровня тревожности и исследовательской активности самок большой песчанки Rhombomus opimus, переживших витальный стресс, в тесте «Открытое поле» системы “Multi Conditioning TSE 2,0”. Материалы и методы. Для выполнения этой работы за 6 мес. до экспериментов в Центральных Каракумах с помощью живоловок были отловлены 50 самок большой песчанки. За время адаптации песчанок к лабораторным условиям в течение 6 мес. 5 из них по разным причинам погибли. Животные были разделены на 4 группы по 10 грызунов в каждой. Контролем служили 10 интактных больших песчанок, не подвергшихся стрессовому воздействию. Средний вес большой песчанки составил 115,0 ± 7,3 г. Животные содержались в стандартных условиях вивария в соответствии с правилами содержания и ухода за лабораторными грызунами, изложенными в книге «Руководство по содержанию и уходу за лабораторными животными» (Евразийский совет по стандартизации, метрологии и сертификации, Минск, 2014). Результаты. Анализ поведенческих данных в тесте «Открытое поле» показал, что ориентировочно-исследовательская реакция, выражаемая в количестве стоек и горизонтальной двигательной активности, устойчивость нервных процессов, отражаемых в количестве реверсивных по  воротов, времени посещения центральных ярко освещенных квадратов, вегетативная и эмоциональная реакция, определяемая по времени груминга у экспериментальных животных при стрессе существенно снижаются, что отражает естественную перестройку уровня активности мозговых процессов при стрессе. Заключение. Поисково-исследовательская реакция и уровень тревожности большой песчанки в тесте «Открытое поле» на различные раздражители вызывает стресс, который может влиять на когнитивные функции животных.

Цирроз печени – актуальная проблема клинической гастроэнтерологии. Он отличается длительным малосимптомным течением, нередко внезапной декомпенсацией и высокой смертностью. Цель: представить клинический случай декомпенсированного криптогенного цирроза печени и проанализировать современные данные о его возможных причинах, естественном течении, диагностике, лечении и исходах. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование пациентки 42 лет, включая ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерную томографию, эзофагогастродуоденоскопию, а также анализ современной отечественной и зарубежной литературы. Результаты. У пациентки выявлены асцит, портальная гипертензия, спленомегалия, гиперспленизм, варикозное расширение вен пищевода и печёночная энцефалопатия II степени. Вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные и наследственные заболевания печени были исключены, что позволило установить диагноз криптогенного цирроза печени. Заключение. Криптогенный цирроз печени является диагнозом исключения и нередко представляет собой конечную стадию ранее нераспознанной метаболически-ассоциированной жировой болезни печени. Ранняя комплексная диагностика и своевременная коррекция осложнений имеют решающее значение для прогноза.

В структуре боевой травмы в ходе Специальной военной операции преобладают осколочные ранения мягких тканей конечностей. Нередко поражение сочетается с переломами костей и разрывом сосудисто-нервных пучков. Оптимально выбранная тактика лечения на ранних уровнях оказания медицинской помощи позволяет добиться положительного прогноза течения патологии. Цель. демонстрация результатов хирургического лечения военнослужащего с осколочным слепым ранением правой голени, с огнестрельным оскольчатым переломом малоберцовой кости и разрывом сосудов голени на этапе военно-полевого госпиталя. Материалы и методы. Военнослужащий, 47 лет. Получил осколочное слепое ранение правой голени в результате взрыва снаряда. Был эвакуирован в военно-полевой госпиталь (уровень 2). При осмотре признаки острой ишемии правой нижней конечности 2б ст. По данным рентгенографии определяется оскольчатый перелом верхней трети правой малоберцовой кости. По результатам ультразвукового исследования сосудов правой голени визуализирована пульсирующая гематома объемом 30 мл; разрыв передней большеберцовой артерии (осколками кости), задней большеберцовой артерии (металлическим осколком), подколенной вены. Результаты. Ввиду наличия пульсирующей гематомы, выраженного болевого синдрома, прогрессирования симптомов острой ишемии и риска развития наружного кровотечения принято решение о выполнении оперативного вмешательства: удаление пульсирующей гематомы правой голени, ушивание дефектов стенки подколенной вены, аутовенозное подколенно-заднебольшеберцовое протезирование, фасциотомия. Послеоперационный период протекал без особенностей. Военнослужащий прошел реабилитацию и вернулся к исполнению военных обязанностей через 3 месяца после ранения. Заключение. Реваскуляризация нижней конечности на этапе военно-полевого госпиталя при разрыве сосудов голени в результате осколочного ранения позволила добиться сохранения конечности и возвращения военнослужащего к служебным обязанностям.

Боевая травма периферических артерий, в том числе с формированием ложных аневризм, остается одной из наиболее сложных проблем военно-полевой хирургии. Высокоэнергетические осколочные ранения нередко приводят к повреждению магистральных сосудов, требующему этапного хирургического лечения. Цель. Представить клинический случай успешного лечения тромбированной ложной аневризмы подмышечной артерии после осколочного ранения. Материалы и методы. В работе описан случай ранения правого плеча у военнослужащего 36 лет. Через двое суток после травмы при поступлении в военно-полевой госпиталь второго уровня диагностировано сквозное осколочное ранение, осложненное разрывом подмышечной артерии с формированием тромбированной ложной аневризмы и компенсированным коллатеральным кровотоком. Результаты. Консилиумом принято решение о выполнении реконструктивной операции. Под эндотрахеальным наркозом выполнено аутовенозное протезирование подмышечной артерии, реверсированной большой подкожной веной бедра. Интраоперационно отмечено наличие тромбированной ложной аневризмы. Послеоперационный период протекал без осложнений, магистральный кровоток восстановлен. Через 30 сут пациент выписан с восстановлением функции конечности. Заключение. Данный случай демонстрирует эффективность и безопасность отсроченных реконструктивных вмешательств на магистральных артериях при условии компенсации кровообращения через коллатерали и отсутствии инфекционных осложнений.

Поздняя диагностика инфекционного эндокардита у наркозависимых пациентов является причиной не только неблагоприятного исхода, но и несвоевременного оказания хирургической помощи. В литературе представлены единичные публикации о хирургическом лечении инфекционного эндокардита у этих пациентов. В связи с чем представляет интерес изучить и систематизировать демографические, анамнестические, клинические и инструментальные данные для определения оптимального объема хирургического вмешательства и прогнозирования течения раннего послеоперационного периода. Цель. изучить демографические, анамнестические, клинические и инструментальные данные наркозависимых пациентов с инфекционным эндокардитом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 25 наркозависимых пациентов с инфекционным эндокардитом, находившихся на лечении в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Астрахань) с 2019 по 2023 г. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 37,0 [29,0; 47,0] лет. Лица мужского пола преобладали над женским. В анамнезе пациенты имели в 100,0 % случаев хронический вирусный гепатит С, в 12,0 % случаев – в сочетании с гепатитом В; в 32,0 % – артралгию; по 24,0 % – железодефицитную анемию, двухстороннюю полисегментарную пневмонию, цирроз печени и гепатомегалию; в 12,0 % – туберкулез легких; по 8,0 % – почечно-печёночную и портальную недостаточность. Осложнения инфекционного эндокардита: менингоэнцефалит – у 16,0 % пациентов; сепсис – у 20,0 % пациентов, тромбоэмболия легочной артерии – у 24,0 % пациентов. Инфекционный эндокардит был первичным и имел подострое течение. Клинические проявления инфекционного эндокардита были представлены лихорадкой, слабостью, утомляемостью, снижением массы тела, артралгией, тромбоэмболией легочной артерии; периферические признаки заболевания (сыпь) не выявлены. Инструментальные проявления инфекционного эндокардита были представлены вегетацией и регургитацией на клапанах сердца, в 40,0 % случаев изолированное поражение трикуспидального клапана. Заключение. Наркозависимые пациенты с инфекционным эндокардитом имели полиморбидную патологию, которая сопровождалась нарушениями иммунитета (ВИЧ, гепатит, железодефицитная анемия) и могла повлиять на исход инфекционного эндокардита, что требует дальнейшего изучения.