Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
Астрахань, Россия
Астрахань, Астраханская область, Россия
Астрахань, Астраханская область, Россия
Россия
Проведен анализ заболеваемости новой коронавирусной инфекции у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории. Анализ позволил выявить, что все случаи инфекции бы-ли внешними, наибольший процент случаев отмечался на 5 «волну». В 38,8 % случаев инфекция протекала с симптомами, и 61,1 % случаев – бессимптомно. В 92,8 % случаев инфекция протекала в виде ОРВИ. Наиболее часто отмечалось повышение температуры, миалгия, артралгия, боль в горле, синусит, кашель, аносмия. Продолжительность симптомов составила: меньше 5 дней была в 35,7 % случае, от 6 до 14 дней – 35,7 % случаев и более 15 дней 28,6 % случаев. В 71,42 % случаев инфекция была диагностирована после вакцинации и ревакцинации.
новая коронавирусная инфекция, заболеваемость, медицинские работники
Введение. Новая коронавирусная инфекция (Coronavirus disease 2019, COVID-19) у медицинских работников является серьезной проблемой для практического здравоохранения. С одной стороны, медицинские работники с COVID-19 могут являться источником инфекции для пациентов и коллег, что может привести к развитию внутрибольничной инфекции. С другой стороны, заболеваемость медицинских работников COVID-19 приводит к увеличению нагрузки на не болеющих работников лечебного учреждения, в результате чего ухудшается качество оказания медицинской помощи пациентам [5,6].
Учитывая тот факт, что в июле 2022 года недельная заболеваемость COVID-19 возросла на 30% по сравнению с апрелем-июнем этого же года, представляло интерес провести анализ заболеваемости COVID-19 у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) лечебного учреждения.
Цель: провести анализ заболеваемости COVID-19 у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19 у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Астрахань) в период с марта 2020 по июнь 2022 года.
В исследования включены 36 медицинских работников, средний возраст составил 45,80 ± 2,45 лет. Все участники исследования дали информированное согласие об участие в исследовании.
С помощью иммунохемилюминесцентного анализа на анализаторе «Cobas e 411» («Roche Diagnostics», Германия) [2,4,12]:
- для определения факта ранее перенесенной инфекции всех работников КДЛ после отпуска обследовали на наличие суммарных антител (IgM/IgG) к Sars-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus 2, коронавирус типа 2, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром). Интерпретация результатов исследования осуществлялась качественно (положительный или отрицательный результат);
- наличие и количество поствакцинальных антител определяли у вакцинированных работников на 42 день после вакцинации «Гам-КОВИД-Вак». Интерпретация результатов исследования осуществлялась количественно в виде BAU/мл.
Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2016 (формирование базы данных, графическое представление данных). Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью специализированного программного обеспечения StatPlus (AnalystSoft In). Данные представлены в виде частотных признаков, медианы и 25 %-75 % квартилем (25 %Q1; 75 %Q3).
Результаты исследования и их обсуждение. В период с марта 2020 по март 2022 года переболело лабораторно подтвержденным COVID-19 14 медицинских работников КДЛ (1 работник болел дважды), что составило 38,9 %. Заболеваемость медицинских работников по месяцам представлена на рисунке.
Рис. Распределение медицинских работников с COVID-19 по месяцам
Fig. Distribution of medical workers with COVID-19 by months
Из представленных данных на рисунке видно, что наибольшее количество заболевших отмечалось в феврале 2022 года (7 человек, что составило 50 %) по сравнению с другими месяцами наблюдения.
На сегодняшний день было зарегистрировано 5 «волн» COVID-19 в Российской Федерации: 1-я «волна» в период с марта по сентябрь 2020 года, 2-я – с декабря по июнь 2021 года, 3-я – с июля по сентябрь 2021 года, 4-я – с ноября по декабрь 2021 года, 5-я – с января по март 2022 года [1]. Исходя из данных на рисунке, в 1-ю волну было 2 случая (14,3 %) COVID-19, во 2-ю – 3 случая (21,4 %), в 3-ю – 1 случай (7,1 %), в 4-ю – 1 случай (7,1 %), в 5-ю – 7 случаев (50 %). То есть наибольшее количество заболевших работников КДЛ отмечалось в 5-ю «волну».
В зарубежной литературе имеются данные о том, что наиболее часто COVID-19 болеют средние и младшие медицинские работники [7, 8, 9, 10, 11]. В связи с чем мы тоже провели анализ распределения медицинских работников по профессии, данные представлены в таблице 1.
Таблица 1. Распределение медицинских работников по профессии
Table 1. Distribution of medical workers by profession
|
Профессия |
Всего |
Всего заболели COVID-19 |
|
|
абсолютное |
относительное |
||
|
Врач |
10 |
4 |
40,0 |
|
Средний медицинский персонал |
20 |
8 |
40,0 |
|
Младший медицинский персонал |
6 |
2 |
33,33 |
|
Итого |
36 |
14 |
38,88 |
Из данных представленных в таблице 1 видно, что наибольший процент заболеваемости COVID-19 отмечался у врачей и среднего медицинского персонала по сравнению с младшими медицинскими персоналом КДЛ.
По течению COVID-19 медицинских работников КДЛ разделили на две группы:
1 группа состояла из 13-и (92,8%) работников, у которых COVID-19 протекал в виде ОРВИ. Течение заболевания было благоприятное, работники находились на лечении от 6 до 16 дней, медиана составила 13 [9;13,5] дней.
2 группа состояла из 1-го (7,2%) работника, COVID-19 протекал с поражением легких, потребовалась госпитализация в инфекционный госпиталь. Течение заболевания также было благоприятное, работник находился на лечении 30 дней.
Кроме того, у 22 (61,1%) медицинских работников после отпуска выявлены антитела к Sars-CoV-2, что свидетельствовало о перенесенной инфекции во время отпуска, и возможно о ее бессимптомном течении.
Общая характеристика медицинских работников КДЛ представлена в таблице 2.
Таблица 2. Общая характеристика медицинских работников КДЛ
Table 2. General characteristics of health care workers of Clinical diagnostic laboratory
|
Показатель |
Количество |
|
|
абсолютное |
относительное |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
Пол: муж жен |
1 13 |
7,1 92,8 |
|
Контакт с больным COVID-19: больным пациентом больным родственником |
0 14 |
0 100 |
|
Условия жизни: один с родственниками |
0 14 |
0 100 |
|
Жилье: квартира дом на семью |
9 5 |
64,3 35,7 |
|
Средства передвижения на работу: пешком личным транспортом общественным транспортом |
1 4 9 |
7,1 28,6 64,3 |
Продолжение таблицы 2
|
1 |
2 |
3 |
|
Сопутствующая патология артериальная гипертензия аллергические заболевания (полинозы) эутиреоз доброкачественные заболевания |
12 2 4 1 5 |
85,71 14,3 28,5 7,1 35,7 |
|
Течение COVID-19 С симптомами повышение температуры миалгия артралгия боль в горле синусит кашель аносмия диарея |
12 8 3 5 4 4 6 1 |
85,7 57,1 21,4 35,7 28,6 28,6 42,9 7,1 |
|
Продолжительность симптомов COVID-19 меньше 5 дней от 6 до 14 дней от 15 дней и более |
5 5 4 |
35,7 35,7 28,6 |
|
Тип используемых средств защиты на работе и в общественных местах: маска 3-х слойная нестерильная на резинке |
36 |
100 |
|
Постковидный синдром: артралгия миалгия |
2 1 |
14,3 7,1 |
|
COVID-19 и вакцинация до вакцинации после вакцинации после ревакцинации |
4 5 5 |
28,57 35,71 35,71 |
|
Повторные случаи COVID-19 |
1 |
2,94 |
Из представленных данных в таблице 2 видно, что в 100 % случаев источником инфекции были родственники (супруги, дети, родители). Так как в 100 % случаев они проживали с родственниками. Таким образом, все случаи COVID-19 у работников КДЛ были внешними.
В 64,3 % случаев медицинские работники пользовались общественным транспортом для передвижения на работу, в 100 % случаев они использовали средства индивидуальной защиты (табл. 2).
В 14,3 % случаев переболевшие работники КДЛ не имели сопутствующей патологии. Однако наиболее часто отмечались доброкачественные заболевания (табл. 2).
В 38,8 % случаев COVID-19 протекал с симптомами, и 61,1 % случаев – бессимптомно, что сопровождалось появлением антител к Sars-CoV-2 у данной категории работников (что было находкой) (табл. 2).
Наиболее часто COVID-19 сопровождался следующими симптомами: повышением температуры (от 1 до 4 суток) – 12 человек, миалгия у 8 человек, артралгия у 3 человек, боль в горле у 5 человек, синусит у 4 человек, кашель у 4 человек, аносмия у 6 человек и диарея у 1 человека (табл. 2).
Продолжительность симптомов составила: меньше 5 дней в 35,7 % случаев (5 человек), от 6 до 14 дней так же 35,7 % (5 человек) и более 15 дней 28,6 % – у 4 человек (табл. 2).
Постковидный синдром отмечали 3 медицинских работника, в виде артралгии (2 человека) и миалгии – 1 человек (табл. 2).
В период с декабря 2020 года по июнь 2021 года работники КДЛ были вакцинированы. Выбор вакцины был обусловлен наличием абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации против COVID-19, а также в анамнезе перенесенного COVID-19. В зависимости от вида вакцин работников КДЛ разделили на 3-и группы:
1-я группа – 28 (77,78 %) человек, не имеющих абсолютных и относительных противопоказаний против вакцинации, а также не имеющие в анамнезе COVID-19. Были провакцинированы «Гам-КОВИД-Вак» (Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи). На 42 день после вакцинации антитела были обнаружены у всех вакцинируемых, медиана их составила 162 [90,0; 257,0] BAU/мл.
2-я группа – 7 (19,44 %) человек, имеющих в анамнезе COVID-19, были провакцинированы «Спутник Лайт» (Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи). Наличие и количество поствакцинальных антител у этой группы не определялось.
3-я группа состояла из 1 (2,77 %) человека, который имел относительные противопоказания к вакцинации против COVID-19, он был провакцинирован «ЭпиВакКорона» (Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора). Наличие и количество поствакцинальных антител не определялось.
Хотелось бы отметить (табл. 2), что после вакцинации и ревакцинации COVID-19 был диагностирован в 71,42 % случаев, который протекал в виде ОРВИ с легким течением.
Кроме того (табл. 2), обращает на себя внимание тот факт, что 1 работник заболел COVID-19 повторно с интервалом между случаями 1 год. Важно отметить, что повторный случай заражения был в период 5-й «волны».
В период наблюдения не выявлены случаи гриппа и ОРВИ у работников КДЛ.
В период пандемии COVID-19 возросла нагрузка на работников КДЛ за счет проведения исследований на данную патологию. В связи с этим для планирования работы (отпуска сотрудников, учеба) лаборатории был необходим анализ заболеваемости сотрудников.
Проведенный нами анализ позволил выявить, что в 38,88 % случаев COVID-19 протекал с симптомами: 92,8 % случаев в виде ОРВИ (легкое течение) и 7,1 % случаев с поражением легких. В 61,1 % случаев бессимптомно, и обнаружение у этих лиц антител стало находкой. Все случаи заражения COVID-19 были внешними, источником инфекции являлись родственники. Внутренних случаев заражения COVID-19 не было выявлено, так как не было контактов с пациентами, и на рабочих местах работники использовали средства индивидуальной защиты.
Наибольший процент заболевших работников КДЛ отмечался в 5-ю «волну» COVID-19, для которой был характерен резкий рост числа заболевших в России. Это было обусловлено появлением нового варианта вируса Sars-CoV-2 Омикрон, который в отличие от других вариантов имел ряд особенностей: короткий инкубационный период (от 1 до 5 дней), высокая контагиозность, легкое течение, высокий риск развития COVID-19 у вакцинированных лиц [1]. Полученные нами данные подтверждаются данными имеющимися в литературе.
Возможно, что легкое течение инфекции обусловлено не только особенности Омикрона, но и вакцинацией и ревакцинацией работников к тому моменту, о чем свидетельствуют результаты определения количества поствакцинальных антител.
Заключение. Результаты анализа позволяют сделать вывод, что наибольшая нагрузка на КДЛ отмечалась в 5-ю «волну» COVID-19. Вакцинация против COVID-19 стала фактором благоприятного легкого течения инфекции. Учитывая тот факт, что все случаи заболевания были внешними, необходимо провести лекции и занятия на тему по профилактике этой инфекции, на которых обратить внимание на вопросы самоизоляции и ухода за больными родственниками. Результаты исследования предварительные, анализ заболеваемости COVID-19 среди медицинских работников КДЛ будет продолжен, и возможно, что нами будут получены другие результаты при увеличении сроков наблюдения.
1. Вечорко В. И., Аверков О. В., Зимин А. А. Новый штамм SARS-CoV-2 Омикрон - клиника, лечение, профилактика (обзор литературы) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 6. С. 89-96. doihttps://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3228.
2. Петрова О. В., Твердохлебова Д. К., Никулина Д. М., Тарасов Д. Г. Место серологических тест-систем для выявления антител к SARS-COV-2 в экстренной кардиохирургии // Медицинский алфавит. 2021. № 13. С. 18-22. doihttps://doi.org/10.33667/2078- 5631-2021-13-18-21.
3. Петрова О. В., Твердохлебова Д. К. Наличие и количество антител после вакцинации «ГАМ-КОВИД-ВАК» // Клиническая лабораторная диагностика. 2022. Т. 67, № 3. С. 147-150. doihttps://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-3-147-150.
4. Петрова О. В., Твердохлебова Д. К., Попов Е. А., Никулина Д. М., Шашин С. А., Тарасов Д. Г. Связь группы крови и резус-фактора с новой корнавирусной инфекцией // Астраханский медицинский журнал. 2021. Т. 16, № 3. С. 41-46.
5. Sreepadmanabh M., Sahu A. K., Chande A. COVID-19: Advances in diagnostic tools, treatment strategies, and vaccine development // J. Biosci. 2020. Vol. 45, no. 1. P.148. doi:https://doi.org/10.1007/s12038-020-00114-6. PMID: 33410425; PMCID: PMC7683586.
6. Amit S., Beni S. A., Biber A., Grinberg A., Leshem E., Regev-Yochay G. Postvaccination COVID-19 among Healthcare Workers Israel // Emerg. Infect. Dis. 2021. Vol. 27, no. 4. P. 1220-1222. doi:https://doi.org/10.3201/eid2704.210016.
7. Angel Y., Spitzer A., Henig O., Saiag E., Sprecher E., Padova H., Ben-Ami R. Association Between Vaccina-tion With BNT162b2 and Incidence of Symptomatic and Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among Health Care Workers // JAMA. 2021 Vol. 325, no. 24. P. 2457-2465. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2021.7152.
8. Pradhan M., Shah K., Alexander A., Ajazuddin, Minz S., Singh M. R., Singh D., Yadav K., Chauhan N. S. COVID-19: clinical presentation and detection methods // J. Immunoassay. Immunochem. 2022. Vol. 43, no. 1. P.1951291. doi:https://doi.org/10.1080/15321819.2021.1951291. Epub 2021 Aug 6. PMID: 34355645
9. Ochani R., Asad A., Yasmin F., Shaikh S., Khalid H., Batra S., Sohail M. R., Mahmood S.F., Ochani R., Hussham Arshad M., Kumar A., Surani S. COVID-19 pandemic: from origins to outcomes. A comprehensive review of viral pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic evaluation, and management // Infez. Med. 2021. Vol. 1, no. 29 (1). P. 20-36.
10. Fernandes Q., Inchakalody V. P., Merhi M., Mestiri S., Taib N., Moustafa Abo El-Ella D., Bedhiafi T., Raza A., Al-Zaidan L., Mohsen M. O., Yousuf Al-Nesf M. A., Hssain A. A., Yassine H. M., Bachmann M. F., Uddin S., Der-mime S. Emerging COVID-19 variants and their impact on SARS-CoV-2 diagnosis, therapeutics and vaccines // Ann. Med. 2022. Vol.54, no. 1. P. 524-540. doi:https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2031274.
11. Schiavone M., Gasperetti A., Mitacchione G., Viecca M., Forleo G. B. Response to: COVID-19 re-infection. Vaccinated individuals as a potential source of transmission // Eur. J. Clin. Invest. 2021. Vol. 51, no. 6. P. e13544. doi:https://doi.org/10.1111/eci.13544
12. Gandhi S., Winn C. C., Ianosi-Irimie M., Edmonston T. B., Nahra R., Roberts B.W. COVID-19 Serologic Testing Among the Highest Risk Healthcare Workers // J. Gen. Intern. Med. 2021. vol. 36, no. 4. P. 1164-1165. doi:https://doi.org/10.1007/s11606-020-06462-1
