АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Проведен анализ заболеваемости новой коронавирусной инфекции у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории. Анализ позволил выявить, что все случаи инфекции бы-ли внешними, наибольший процент случаев отмечался на 5 «волну». В 38,8 % случаев инфекция протекала с симптомами, и 61,1 % случаев – бессимптомно. В 92,8 % случаев инфекция протекала в виде ОРВИ. Наиболее часто отмечалось повышение температуры, миалгия, артралгия, боль в горле, синусит, кашель, аносмия. Продолжительность симптомов составила: меньше 5 дней была в 35,7 % случае, от 6 до 14 дней – 35,7 % случаев и более 15 дней 28,6 % случаев. В 71,42 % случаев инфекция была диагностирована после вакцинации и ревакцинации.

Ключевые слова:
новая коронавирусная инфекция, заболеваемость, медицинские работники
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Введение. Новая коронавирусная инфекция (Coronavirus disease 2019, COVID-19) у медицинских работников является серьезной проблемой для практического здравоохранения. С одной стороны, медицинские работники с COVID-19 могут являться источником инфекции для пациентов и коллег, что может привести к развитию внутрибольничной инфекции. С другой стороны, заболеваемость медицинских работников COVID-19 приводит к увеличению нагрузки на не болеющих работников лечебного учреждения, в результате чего ухудшается качество оказания медицинской помощи пациентам [5,6].

Учитывая тот факт, что в июле 2022 года недельная заболеваемость COVID-19 возросла на 30% по сравнению с апрелем-июнем этого же года, представляло интерес провести анализ заболеваемости COVID-19 у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) лечебного учреждения.

Цель: провести анализ заболеваемости COVID-19 у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19 у медицинских работников клинико-диагностической лаборатории Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Астрахань) в период с марта 2020 по июнь 2022 года.

В исследования включены 36 медицинских работников, средний возраст составил 45,80 ± 2,45 лет. Все участники исследования дали информированное согласие об участие в исследовании.

С помощью иммунохемилюминесцентного анализа на анализаторе «Cobas e 411» («Roche Diagnostics», Германия) [2,4,12]:

- для определения факта ранее перенесенной инфекции всех работников КДЛ после отпуска обследовали на наличие суммарных антител (IgM/IgG) к Sars-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus 2, коронавирус типа 2, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром). Интерпретация результатов исследования осуществлялась качественно (положительный или отрицательный результат);

- наличие и количество поствакцинальных антител определяли у вакцинированных работников на 42 день после вакцинации «Гам-КОВИД-Вак». Интерпретация результатов исследования осуществлялась количественно в виде BAU/мл.

Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2016 (формирование базы данных, графическое представление данных). Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью специализированного программного обеспечения StatPlus (AnalystSoft In). Данные представлены в виде частотных признаков, медианы и 25 %-75 % квартилем (25 %Q1; 75 %Q3).

Результаты исследования и их обсуждение. В период с марта 2020 по март 2022 года переболело лабораторно подтвержденным COVID-19 14 медицинских работников КДЛ (1 работник болел дважды), что составило 38,9 %. Заболеваемость медицинских работников по месяцам представлена на рисунке.

 

Рис. Распределение медицинских работников с COVID-19 по месяцам

Fig. Distribution of medical workers with COVID-19 by months

 

Из представленных данных на рисунке видно, что наибольшее количество заболевших отмечалось в феврале 2022 года (7 человек, что составило 50 %) по сравнению с другими месяцами наблюдения.

На сегодняшний день было зарегистрировано 5 «волн» COVID-19 в Российской Федерации: 1-я «волна» в период с марта по сентябрь 2020 года, 2-я – с декабря по июнь 2021 года, 3-я – с июля по сентябрь 2021 года, 4-я – с ноября по декабрь 2021 года, 5-я – с января по март 2022 года [1]. Исходя из данных на рисунке, в 1-ю волну было 2 случая (14,3 %) COVID-19, во 2-ю – 3 случая (21,4 %), в 3-ю – 1 случай (7,1 %), в 4-ю – 1 случай (7,1 %), в 5-ю – 7 случаев (50 %). То есть наибольшее количество заболевших работников КДЛ отмечалось в 5-ю «волну».

В зарубежной литературе имеются данные о том, что наиболее часто COVID-19 болеют средние и младшие медицинские работники [7, 8, 9, 10, 11]. В связи с чем мы тоже провели анализ распределения медицинских работников по профессии, данные представлены в таблице 1.

 

Таблица 1. Распределение медицинских работников по профессии

Table 1. Distribution of medical workers by profession

Профессия

Всего

Всего заболели COVID-19

абсолютное

относительное

Врач

10

4

40,0

Средний медицинский персонал

20

8

40,0

Младший медицинский персонал

6

2

33,33

Итого

36

14

38,88

 

Из данных представленных в таблице 1 видно, что наибольший процент заболеваемости  COVID-19 отмечался у врачей и среднего медицинского персонала по сравнению с младшими медицинскими персоналом КДЛ.

По течению COVID-19 медицинских работников КДЛ разделили на две группы:

1 группа состояла из 13-и (92,8%) работников, у которых COVID-19 протекал в виде ОРВИ. Течение заболевания было благоприятное, работники находились на лечении от 6 до 16 дней, медиана составила 13 [9;13,5] дней.

2 группа состояла из 1-го (7,2%) работника, COVID-19 протекал с поражением легких, потребовалась госпитализация в инфекционный госпиталь. Течение заболевания также было благоприятное, работник находился на лечении 30 дней.

Кроме того, у 22 (61,1%) медицинских работников после отпуска выявлены антитела к Sars-CoV-2, что свидетельствовало о перенесенной инфекции во время отпуска, и возможно о ее бессимптомном течении.

Общая характеристика медицинских работников КДЛ представлена в таблице 2.

 

Таблица 2. Общая характеристика медицинских работников КДЛ

Table 2. General characteristics of health care workers of Clinical diagnostic laboratory

Показатель

Количество

абсолютное

относительное

1

2

3

Пол:

муж

жен

 

1

13

 

7,1

92,8

Контакт с больным COVID-19:

больным пациентом

больным родственником

 

0

14

 

0

100

Условия жизни:

один

с родственниками

 

0

14

 

0

100

Жилье:

квартира

дом на семью

 

9

5

 

64,3

35,7

Средства передвижения на работу:

пешком

личным транспортом

общественным транспортом

 

1

4

9

 

7,1

28,6

64,3

 

 

Продолжение таблицы 2

1

2

3

Сопутствующая патология

артериальная гипертензия

аллергические заболевания (полинозы)

эутиреоз

доброкачественные заболевания

12

2

4

1

5

85,71

14,3

28,5

7,1

35,7

Течение COVID-19

С симптомами

повышение температуры

миалгия

артралгия

боль в горле

синусит

кашель

аносмия

диарея

 

 

12

8

3

5

4

4

6

1

 

 

85,7

57,1

21,4

35,7

28,6

28,6

42,9

7,1

Продолжительность симптомов COVID-19

меньше 5 дней

от 6 до 14 дней

от 15 дней и более

 

5

5

4

 

35,7

35,7

28,6

Тип используемых средств защиты на работе и в общественных местах:

маска 3-х слойная нестерильная

на резинке

 

 

36

 

 

100

Постковидный синдром:

артралгия

миалгия

 

2

1

 

14,3

7,1

COVID-19 и вакцинация

до вакцинации

после вакцинации

после ревакцинации

 

4

5

5

 

28,57

35,71

35,71

Повторные случаи COVID-19

1

2,94

 

Из представленных данных в таблице 2 видно, что в 100 % случаев источником инфекции были родственники (супруги, дети, родители). Так как в 100 % случаев они проживали с родственниками. Таким образом, все случаи COVID-19 у работников КДЛ были внешними.

В 64,3 % случаев медицинские работники пользовались общественным транспортом для передвижения на работу, в 100 % случаев они использовали средства индивидуальной защиты (табл. 2).

В 14,3 % случаев переболевшие работники КДЛ не имели сопутствующей патологии. Однако наиболее часто отмечались доброкачественные заболевания (табл. 2).

В 38,8 % случаев COVID-19 протекал с симптомами, и 61,1 % случаев – бессимптомно, что сопровождалось появлением антител к Sars-CoV-2 у данной категории работников (что было находкой) (табл. 2).

Наиболее часто COVID-19 сопровождался следующими симптомами: повышением температуры (от 1 до 4 суток) – 12 человек, миалгия у 8 человек, артралгия у 3 человек, боль в горле у 5 человек, синусит у 4 человек, кашель у 4 человек, аносмия у 6 человек и диарея у 1 человека (табл. 2).

Продолжительность симптомов составила: меньше 5 дней в 35,7 % случаев (5 человек), от 6 до 14 дней так же 35,7 % (5 человек) и более 15 дней 28,6 % – у 4 человек (табл. 2).

Постковидный синдром отмечали 3 медицинских работника, в виде артралгии (2 человека) и миалгии – 1 человек (табл. 2).

В период с декабря 2020 года по июнь 2021 года работники КДЛ были вакцинированы. Выбор вакцины был обусловлен наличием абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации против COVID-19, а также в анамнезе перенесенного COVID-19. В зависимости от вида вакцин работников КДЛ разделили на 3-и группы:

1-я группа – 28 (77,78 %) человек, не имеющих абсолютных и относительных противопоказаний против вакцинации, а также не имеющие в анамнезе COVID-19. Были провакцинированы «Гам-КОВИД-Вак» (Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи). На 42 день после вакцинации антитела были обнаружены у всех вакцинируемых, медиана их составила 162 [90,0; 257,0] BAU/мл.

2-я группа – 7 (19,44 %) человек, имеющих в анамнезе COVID-19, были провакцинированы «Спутник Лайт» (Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи). Наличие и количество поствакцинальных антител у этой группы не определялось.

3-я группа состояла из 1 (2,77 %) человека, который имел относительные противопоказания к вакцинации против COVID-19, он был провакцинирован «ЭпиВакКорона» (Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора). Наличие и количество поствакцинальных антител не определялось.

Хотелось бы отметить (табл. 2), что после вакцинации и ревакцинации COVID-19 был диагностирован в 71,42 % случаев, который протекал в виде ОРВИ с легким течением.

Кроме того (табл. 2), обращает на себя внимание тот факт, что 1 работник заболел COVID-19 повторно с интервалом между случаями 1 год. Важно отметить, что повторный случай заражения был в период 5-й «волны».

В период наблюдения не выявлены случаи гриппа и ОРВИ у работников КДЛ.

В период пандемии COVID-19 возросла нагрузка на работников КДЛ за счет проведения исследований на данную патологию. В связи с этим для планирования работы (отпуска сотрудников, учеба) лаборатории был необходим анализ заболеваемости сотрудников.

Проведенный нами анализ позволил выявить, что в 38,88 % случаев COVID-19 протекал с симптомами: 92,8 % случаев в виде ОРВИ (легкое течение) и 7,1 % случаев с поражением легких. В 61,1 % случаев бессимптомно, и обнаружение у этих лиц антител стало находкой. Все случаи заражения COVID-19 были внешними, источником инфекции являлись родственники. Внутренних случаев заражения COVID-19 не было выявлено, так как не было контактов с пациентами, и на рабочих местах работники использовали средства индивидуальной защиты.

Наибольший процент заболевших работников КДЛ отмечался в 5-ю «волну» COVID-19, для которой был характерен резкий рост числа заболевших в России. Это было обусловлено появлением нового варианта вируса Sars-CoV-2 Омикрон, который в отличие от других вариантов имел ряд особенностей: короткий инкубационный период (от 1 до 5 дней), высокая контагиозность, легкое течение, высокий риск развития COVID-19 у вакцинированных лиц [1]. Полученные нами данные подтверждаются данными имеющимися в литературе.

Возможно, что легкое течение инфекции обусловлено не только особенности Омикрона, но и вакцинацией и ревакцинацией работников к тому моменту, о чем свидетельствуют результаты определения количества поствакцинальных антител.

Заключение. Результаты анализа позволяют сделать вывод, что наибольшая нагрузка на КДЛ отмечалась в 5-ю «волну» COVID-19. Вакцинация против COVID-19 стала фактором благоприятного легкого течения инфекции. Учитывая тот факт, что все случаи заболевания были внешними, необходимо провести лекции и занятия на тему по профилактике этой инфекции, на которых обратить внимание на вопросы самоизоляции и ухода за больными родственниками. Результаты исследования предварительные, анализ заболеваемости COVID-19 среди медицинских работников КДЛ будет продолжен, и возможно, что нами будут получены другие результаты при увеличении сроков наблюдения.

Список литературы

1. Вечорко В. И., Аверков О. В., Зимин А. А. Новый штамм SARS-CoV-2 Омикрон – клиника, лечение, профилактика (обзор литературы) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 6. С. 89–96. doihttps://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3228.

2. Петрова О. В., Твердохлебова Д. К., Никулина Д. М., Тарасов Д. Г. Место серологических тест-систем для выявления антител к SARS-COV-2 в экстренной кардиохирургии // Медицинский алфавит. 2021. № 13. С. 18–22. doihttps://doi.org/10.33667/2078- 5631-2021-13-18-21.

3. Петрова О. В., Твердохлебова Д. К. Наличие и количество антител после вакцинации «ГАМ–КОВИД–ВАК» // Клиническая лабораторная диагностика. 2022. Т. 67, № 3. С. 147–150. doihttps://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-3-147-150.

4. Петрова О. В., Твердохлебова Д. К., Попов Е. А., Никулина Д. М., Шашин С. А., Тарасов Д. Г. Связь группы крови и резус-фактора с новой корнавирусной инфекцией // Астраханский медицинский журнал. 2021. Т. 16, № 3. С. 41–46.

5. Sreepadmanabh M., Sahu A. K., Chande A. COVID-19: Advances in diagnostic tools, treatment strategies, and vaccine development // J. Biosci. 2020. Vol. 45, no. 1. P.148. doi:https://doi.org/10.1007/s12038-020-00114-6. PMID: 33410425; PMCID: PMC7683586.

6. Amit S., Beni S. A., Biber A., Grinberg A., Leshem E., Regev-Yochay G. Postvaccination COVID-19 among Healthcare Workers Israel // Emerg. Infect. Dis. 2021. Vol. 27, no. 4. P. 1220–1222. doi:https://doi.org/10.3201/eid2704.210016.

7. Angel Y., Spitzer A., Henig O., Saiag E., Sprecher E., Padova H., Ben-Ami R. Association Between Vaccina-tion With BNT162b2 and Incidence of Symptomatic and Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among Health Care Workers // JAMA. 2021 Vol. 325, no. 24. P. 2457–2465. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2021.7152.

8. Pradhan M., Shah K., Alexander A., Ajazuddin, Minz S., Singh M. R., Singh D., Yadav K., Chauhan N. S. COVID-19: clinical presentation and detection methods // J. Immunoassay. Immunochem. 2022. Vol. 43, no. 1. P.1951291. doi:https://doi.org/10.1080/15321819.2021.1951291. Epub 2021 Aug 6. PMID: 34355645

9. Ochani R., Asad A., Yasmin F., Shaikh S., Khalid H., Batra S., Sohail M. R., Mahmood S.F., Ochani R., Hussham Arshad M., Kumar A., Surani S. COVID-19 pandemic: from origins to outcomes. A comprehensive review of viral pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic evaluation, and management // Infez. Med. 2021. Vol. 1, no. 29 (1). P. 20–36.

10. Fernandes Q., Inchakalody V. P., Merhi M., Mestiri S., Taib N., Moustafa Abo El-Ella D., Bedhiafi T., Raza A., Al-Zaidan L., Mohsen M. O., Yousuf Al-Nesf M. A., Hssain A. A., Yassine H. M., Bachmann M. F., Uddin S., Der-mime S. Emerging COVID-19 variants and their impact on SARS-CoV-2 diagnosis, therapeutics and vaccines // Ann. Med. 2022. Vol.54, no. 1. P. 524-540. doi:https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2031274.

11. Schiavone M., Gasperetti A., Mitacchione G., Viecca M., Forleo G. B. Response to: COVID-19 re-infection. Vaccinated individuals as a potential source of transmission // Eur. J. Clin. Invest. 2021. Vol. 51, no. 6. P. e13544. doi:https://doi.org/10.1111/eci.13544

12. Gandhi S., Winn C. C., Ianosi-Irimie M., Edmonston T. B., Nahra R., Roberts B.W. COVID-19 Serologic Testing Among the Highest Risk Healthcare Workers // J. Gen. Intern. Med. 2021. vol. 36, no. 4. P. 1164–1165. doi:https://doi.org/10.1007/s11606-020-06462-1


Войти или Создать
* Забыли пароль?