В статье представлены результаты лечения 26 больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы с 2019 по 2020 гг., находящихся на лечении в Актюбинском медицинском центре. Всем пациентам назначалась комплексная терапия и проводились малые операции на стопе. Больные были распределены на две группы: контрольную, где применялись мазевые повязки и этапные некрэктомии, - 12 больных и основная группа - 14 больных, применялась вакуумная терапия. Средняя продолжительность одной повязки составила 4 суток. Повязки накладывали по существующей методике. Пористую полиуретановую губку накладывали на рану с последующей герметизацией прозрачной клейкой пленкой, с подведенной дренажной трубкой, подсоединенной к вакуум-аппарату. Для оценки результатов применялись: изменения уровня глюкозы, динамики микробного пейзажа и раневого процесса, исходы лечения, сроки заживления дефекта и нахождения больных в стационаре. Вывод: применение в лечении гнойных ран вакуум-терапии способствовало заметно быстрому очищению ран и соответственно уменьшению их площади и глубины, ускорению процесса гранулирования и эпителизации при сравнении с традиционными методами лечения.
синдром диабетической стопы, вакуум-терапия, осложнение, местное лечение
1. Белозерцева Ю.П., Курлаев П.П., Есипов В.К., Гриценко В.А. Опыт лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с применением оригинальной хирургической методики на фоне целенаправленной антибиотикотерапии // Креативная хирургия и онкология. 2014. № 3. С. 67-69.
2. Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Руководство для врачей. Второе переработанное и дополненное издание. М.: Медпрактика, 2015. 496 с.
3. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю., Удовиченко О.В., Гурьева И.В., Береговский В.Б., Ерошкин И.А., Ерошенко А.В., Ерошенко А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы // Раны и раневые инфекции. 2015. №3. С. 63-83.
4. Джаканов М.К., Мукушев М.М., Акатаева А.Н. Антибактериальная терапия при синдроме диабетической стопы // Батыс Казакстан медициналык журналы. 2008. № 3. С. 70-72.
5. Ларичев А.Б. Низкодозированное отрицательное давление в лечение ран и раневой инфекции // Российский Медицинский журнал. 2005. № 4. С. 44-48.
6. Ларичев А.Б., Антонюк А.В., Кузьмин В.С. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойных ран // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2008. №6. С. 14-16.
7. Никитин В.Г., Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Сычев Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции // «РМЖ». №17. 2010. С. 1064
8. Bakker K., Apelqvist J., Schaper N.C. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot // Diabetes Metab Res Rev. 2012. Vol. 28. Suppl 1. P. 225-231.
9. Moxey P.W., Gogalniceanu P., Hinchliffe R.J. Lower extremity amputations - a review of global variability in incidence // Diabet Med. 2011. Vol. 28. P. 1144-1153.
10. Holman N., Young R.J., Jeffcoate W.J. Variation in the recorded incidence of amputation of the lower limb in England // Diabetologia. 2012. Vol. 55. P. 1919-1925.
11. World Union of Wound Healing Societies’ Initiative. Vacuum assisted closure: recommendations for use. A consensus document, 2008, 10
